|
-менингиты -энцефалиты -менингоэнцефалиты -невриты -миелиты -демиелинизирующие заболевания и вирусный рассеянный -склероз -эпилепсия -отставание в развитии -головные боли -синдром хронической усталости -клещевые энцефалиты -Гепатиты -Офтальмология -Беременность -Сердце -Урогенитальные проблемы -Онковирусы -центральной нервной системы -органов желудочно-кишечного тракта -крови -саркома Капоши -мочеполовой системы -Вирусы и бактерии опорно-двигательного аппарата -Инфекции, передающиеся от домашних животных -Диспансеризация -Забота о пожилых -Биохимия |
|
|
Brucella Род мелких подвижных грамотрицательных палочек или коккобацил. Патогенез поражений и клинические проявления. Из первоначальных ворот бруцеллы диссеминируют по лимфатическим путям и депонируются в лимфатических узлах. Из разрушенных макрофагов попадают в кровоток, что приводит к инфицированию печени, селезенки, почек, костного мозга, эндокарда, молочных желез. Поражения нервной системы при хроническом бруцеллезе чаще всего проявляются невритами, полиневритами и радикулитами; реже наблюдают миелиты, энцефалиты и менингиты. Иногда отмечают поражения глаз (ириты, хориоретиниты, кератиты, атрофию зрительного нерва). Эпидемиология. Резервуар и источник инфекции- домашние животные (овцы, козы, коровы, свиньи, реже собаки). Человек - вторичный хозяин. Бактерии передаются от животного к животным и человеку через контакт с зараженными фекалиями, мочой, молоком и мясом. Распространены повсеместно. Пути заражения: контактный, алиментарный и аспирационный. Cytomegalovirus (CMV) Цитомегаловирус Патогенез заболевания и клинические проявления. Вызывает:
Пути инфицирования - возможна передача инфекционного агента через плаценту, контактным путем - при прохождении плода через родовые пути, при кормлении, а также при гемотрансфузиях, половых контактах; некоторые авторы предполагают возможность распространения воздушно-капельным путем или через мочу. Enterovirus (Echo-, Coxsackie) Энтеровирусы (Эхо-, коксаки-) Патогенез заболевания и клинические проявления. Инфекции наиболее часто наблюдают у детей; течение большинства поражений (более 90%) легкое, часто бессимптомное, наиболее часто отмечают наличие простудной симптоматики или лихорадки неясного генеза. Однако, могут развиваться и тяжелые поражения (диареи у детей, герпангины, пузырчатка полости рта и конечностей, миокардит новорожденных, энцефаломиокардитный синдром, эпидемическая плевродиния, кератиты, конъюктивиты). Вирусы группы А вызывают диффузный миозит с воспалением и очаговым некрозом поперечно-полосатых мышц. Вирусы группы В вызывают поражения ЦНС, некроз скелетной мускулатуры и иногда миокарда, воспалительные поражения селезенки и др. Энтеровирусы отличаются разнообразием поражения ЦНС:
Распространены повсеместно. Основные пути передачи - фекально-оральный и контактный (через отделяемое носоглотки), иногда - воздушно-капельный. Epstein-Barr Virus Вирус Эпштейна-Барра Патогенез заболевания и клинические проявления. Вызывает: инфекционный мононуклеоз - острое инфекционное заболевание, поражающее лимфоидную ткань всего организма. Инкубационный период составляет 30-50 сут у взрослых и 10-40 сут у детей. Для заболевания характерны лихорадка, слабость, ангиозные поражения, миалгии, лимфангиит с гепато- и спленомегалией. По последним данным EBV вызывает целый ряд заболеваний: лимфопролиферативные заболевания, возникающие у пациентов с нарушенным иммунным статусом, болезнь Ходжкина, хроническую активную EBV-инфекцию, вирус- ассоциированный гемофагоцитарный синдром, определенные формы Т-клеточной лимфомы и желудочные карциномы, сердечно-сосудистые заболевания, доброкачественные и злокачественные пролиферативные заболевания ЖКТ, а также классические EBV-ассоциированные заболевания, такие как EBV-геном позитивная лимфома Беркетта, недифференцированная носоглоточная карцинома, инфекционный мононуклеоз. Среди поражений ЦНС, связанных с EBV (особенно при хронической персистирующей инфекции), выделяют менингиты, энцефалиты, эписиндром, поражения периферических нервов. В последнее время высказываются предположения о роли вируса в этиологии рассеянного склероза. Эпидемиология Распространен повсеместно. Единственный резервуар инфекции - человек. Основной путь передачи - воздушно-капельный, реже - трансмиссивный или половой. Flavivirus Флавивирусы Патогенез поражений и клинические проявления Отличительная особенность инфекций - обязательное наличие членистоного переносчика. После укуса переносчика возбудитель (персистирующий в слюнных железах членистоногого) проникает в кровоток и реплицируется в эндотелии сосудов и фагоцитах; следствие первичного размножения - генерализованная вирусемия, предшествующая клиническим проявлениям. Циркулирующий вирус последовательно инвазирует специфические ткани - ЦНС, кожные покровы, мышцы и внутренние органы. В начальный период энцефалиты протекают по типу гриппоподобного синдрома с головной болью, лихорадкой, миалгиями. В динамике заболевания развиваются поражения ЦНС - сонливость и спутанность сознания, ригидность затылочных мышц и периферические неврологические нарушения (тремор, парестезии, парезы, судороги и др.), больные впадают в коматозное состояние, часто заканчивающиеся летально (примерно в 10% случаев для WEE, 70% для EEE, менее 10% для CE). Эпидемиология Переносятся комарами, москитами. Herpes Simplex Virus (HSV I/II) Вирус простого герпеса 1/2 типа Патогенез заболевания и клинические проявления. Клинические проявления:
Единственный резервуар - человек. Пути передачи: контактный, половой; инфицирование HSV1 происходит в раннем возрасте, HSV2 - после начала половой жизни; перинатальное заражение при прохождении плода по родовым путям, внутриутробное заражение наблюдают редко. Human Herpesvirus 6 (HHV-6) Вирус герпеса человека 6 типа Патогенез заболевания и клинические проявления. Вызывает В-клеточную лимфому, розеолу детскую (внезапную) или ложную краснуху, синдром хронической усталости (дискуссионно). Наиболее часто - в раннем детском возрасте. В последнее время показана нейротропность данного вируса и обсуждается его значение в этиологии рассеянного склероза и при энцефалитах. Эпидемиология. Основные пути передачи - воздушно-капельный и контактный. Human Herpesvirus 7 (HHV-7) Вирус герпеса человека 7 типа Патогенез заболевания и клинические проявления. Вызывает лимфопролиферативные заболевания. В последнее время показана нейротропность данного вируса и высказываются предположения о его этиологической роли при энцефалитах и рассеянном склерозе. Эпидемиология. Основные пути передачи - воздушно-капельный и контактный. Kaposi Sarcoma-Associated Herpesvirus/ Human Herpesvirus 8 (HHV-8) (Вирус, ассоциированный с саркомой Капоши / Вирус герпеса человека 8 типа) Патогенез заболевания и клинические проявления. Лимфотропный герпесвирус, вовлечен в доброкачественные и злокачественные пролиферативные заболевания ЖКТ. Этиологически ассоциируется с тремя клиническими синдромами:
Эпидемиология. Основные пути передачи - воздушно-капельный и контактный. Measles virus (Rubeola) Вирус кори Патогенез заболевания и клинические проявления. Вызывает корь. Инкубационный период составляет 8-13 сут, в течение которых вирус размножается в эпителии дыхательных путей и ассоциированных лимфоидных тканях. Затем наступает стадия вирусемии, и вирус гематогенно диссеминирует. Иногда имеет место атипичная корь (характеризуется удлинением инкубационного периода, отсутствием типичных признаков и стертым течением): у лиц, получавших вакцину; у новорожденных, что обусловлено наличием материнских сывороточных противокоревых антител; у детей, получавших в инкубационном периоде антибиотики. Осложнения коревой инфекции включают: вирусные бронхопневмонии и воспаления среднего уха, гигантоклеточная пневмония, энцефалиты. Скрытая инфекция - подострый склерозирующий панэнцефалит. Эпидемиология Корь распространена повсеместно. Естественный резервуар - человек и приматы. Основной путь передачи - воздушно-капельный, реже - контактный (возбудитель также выделяется с мочой). Mumps Вирус паротита Патогенез заболевания и клинические проявления. Инкубационный период составляет 14-21 день; типичная форма проявляется как одно- или двусторонний паротит, сопровождающийся лихорадкой. Инфицирование слюнных желез происходит путем гематогенного распространения вируса, возникающего через 3-5 сут после проявления первых симптомов. Виремия приводит к диссеминированию вируса по всему организму; возможны серозные менингиты, эпидидимоорхиты, воспаления яичников и др., к редким клиническим проявлениям относят постинфекционные энцефалиты, панкреатиты и гепатиты. Эпидемиология Основной путь передачи - воздушно-капельный. Основная группа - дети в возрасте 5-10 лет, мальчики болеют чаще, чем девочки. Естественный резервуар инфекции - больной человек, однако имеются подтвержденные случаи заболевания собак, заразившихся от хозяев, а также возможно экспериментальное заражение вирусом обезьян. Rubella Вирус краснухи Патогенез заболевания и клинические проявления. Вызывает краснуху - острое инфекционное заболевание, обычно наблюдаемое у детей. Патогенез типичной формы включает развитие острых воспалительных реакций в верхних отделах дыхательных путей и циркуляцию возбудителя в кровотоке с последующим поражением различных органов, включая плаценту при беременности. Осложнения чаще представлены отитами, бронхопневмониями, полиневритами, мигрирующими артритами, тромбоцитопенями и геморрагическими диатезами. Серьезные осложнения - краснушные энцефалиты и энцефаломиелиты, наблюдаемые чаще у взрослых; поражения протекают тяжело и в 20-50% случаев заканчиваются фатально. Трансплацентарное инфицирование вызывает серьезные нарушения развития; результат нарушения функций (и гибели) клеток и персистирования вируса - повреждение тканей всех зародышевых листков. Эпидемиология. Высококонтагиозная, широко распространенная инфекция; источник - больной человек; основной путь передачи возбудителя - воздушно-капельный (и контактный), трансплацентарный. Treponema pallidum Возбудитель сифилиса. Патогенез поражений и клинические проявления Заболевание поражает все органы и ткани организма. Сифилис условно разделяют на несколько стадий: инкубационный период (от 10 до 90 сут), первая стадия болезни, вторая стадия болезни (фаза генерализованной спирохетемии с поражением внутренних органов и нервной системы; может развиваться вторичный рецидивирующий сифилис), третья стадия (развивается при отсутствии лечения), при проведении неадекватного лечения может развиться нейросифилис - тяжелое поражение ЦНС (сифилис мозга, спинная сухотка или прогрессирующий паралич). Врожденный сифилис развивается при инфицировании плода от больной матери; у больных женщин часто наблюдают выкидыши или мертворождения. В случае рождения жизнеспособного ребенка клинические проявления можно наблюдать сразу после рождения (ранний врожденный сифилис) либо в возрасте от 5 до 15 лет (поздний врожденный сифилис). В случае поражения нервной системы развиваются менингиты и энцефалиты. Эпидемиология Заболевание регистрируют повсеместно, особенно в развивающихся странах. Резервуар инфекции - больной человек. Возбудитель передается в большинстве случаев при половых контактах (реже - контактным путем, например, при поцелуях). Возможна передача возбудителя от матери плоду трансплацентарно лил при прохождении по родовым путям. Следует отметить, что возбудитель не способен проникать через плаценту в первые 4 мес беременности, и лечение матери на этих сроках препятствует инфицированию плода. | |